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🔑 Principios iniciales Seguridad primero : nunca abordar solo a un paciente en estado maníaco agitado; contar con personal entrenado y un espacio seguro. Evaluación rápida : descartar causas médicas (intoxicación, hipertiroidismo, lesiones neurológicas). Comunicación calmada : tono firme pero no confrontativo, evitando discusiones con el paciente. 🩺 Evaluación estructurada ABCD físico : vía aérea, respiración, circulación, nivel de conciencia. AEIO psiquiátrico : A: nivel de agitación/arousal E: entorno (seguro, sin objetos peligrosos) I: intención (riesgo de auto/heteroagresión) O: objetos en posesión que puedan ser peligrosos 🚨 Intervenciones inmediatas Medidas ambientales Reducir estímulos (luz, ruido, personas). Ubicar al paciente en un área tranquila y segura. Contención verbal y apoyo Intentar desescalar con comunicación calmada. Explicar claramente lo que se hará y por qué. Farmacoterapia de urgencia (tranquilización rápida) Benzodiacepinas (ej. lorazepam) para reducir agita...

  MANEJO DE EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS: ENFOQUE GLOBAL BASADO EN EVIDENCIA 1. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA GLOBAL Una emergencia psiquiátrica se define como cualquier alteración aguda en la cognición, conducta, estado afectivo o interacción social que requiere intervención inmediata para proteger la integridad del paciente o de terceros. Entre el 10 y el 30% de todas las consultas en servicios de urgencias corresponden a emergencias de origen psiquiátrico, con variaciones según el contexto sanitario, constituyendo un desafío transdisciplinario de alta complejidad asistencial. Fuente principal: Baldaçara L et al. Front Psychiatry . 2021. DOI verificado: 10.3389/fpsyt.2021.556792     2. LAS 5 PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS Datos respaldados por una revisión retrospectiva multicéntrica de 2020–2023 y por literatura global consistente:   Intento de suicidio / conducta suicida grave → La emergencia psiquiátrica más frecuente en casi todos los ...

 MENTE Y REALIDAD   5 ideas principales La realidad es una construcción mental Lo que sentimos como “real” no proviene de una mente profunda, sino de una improvisación constante que genera coherencia en el momento. La ilusión de consistencia Creemos que nuestras opiniones, recuerdos y emociones son estables, pero en realidad se reconstruyen cada vez que los necesitamos. Imaginación y percepción son lo mismo La imaginación no es un mundo separado: es el mismo mecanismo que usamos para dar forma a lo que percibimos. Fragilidad de las convicciones Las creencias y juicios que parecen sólidos cambian rápidamente según el contexto, mostrando que no existe una “profundidad” fija en la mente. La continuidad como engaño útil Aunque la mente improvisa, la ilusión de estabilidad es necesaria para tomar decisiones y vivir en sociedad sin sentirnos desorientados.    La realidad no es un reflejo fiel del mundo exterior que el cerebro recibe de forma pasiva, sin...

Manejo del Dolor en Pacientes Polimedicados: Enfoque Geriátrico Integral 1. Fisiología del Dolor en el Adulto Mayor 1.1 Cambios Neurobiológicos Relacionados con la Edad El envejecimiento genera modificaciones sustanciales en el sistema nociceptivo que alteran tanto la percepción como el procesamiento del dolor: Alteraciones en Nociceptores Periféricos: Degeneración progresiva de fibras nerviosas A-delta y C (disminución hasta 30-40% en mayores de 70 años) Reducción de la densidad de terminaciones nerviosas libres cutáneas Incremento del umbral doloroso mecánico y térmico Paradójicamente, mayor sensibilidad a estímulos químicos inflamatorios Modificaciones en el Sistema Nervioso Central: Pérdida neuronal en sustancia gris periacueductal (10-15% por década después de los 60 años) Reducción de neurotransmisores inhibitorios (GABA, glicina, serotonina) Disminución en la síntesis de endorfinas endógenas (hasta 50% en octogenarios) Enlentecimie...