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MANEJO DEL DOLOR: ENFOQUE CLÍNICO INTEGRAL NEUROANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL DOLOR La nocicepción constituye un proceso neurofisiológico complejo que involucra cuatro etapas fundamentales: transducción, transmisión, modulación y percepción. Los nociceptores, terminaciones nerviosas libres especializadas, detectan estímulos potencialmente dañinos mediante canales iónicos específicos como TRPV1, TRPA1 y canales de sodio dependientes de voltaje (Nav1.7, Nav1.8, Nav1.9). Las fibras aferentes primarias se clasifican en fibras Aδ (mielinizadas, conducción rápida 5-30 m/s, dolor agudo localizado) y fibras C (amielínicas, conducción lenta 0.5-2 m/s, dolor sordo difuso). Estas neuronas de primer orden tienen sus somas en los ganglios de raíz dorsal y proyectan al asta dorsal medular, específicamente a las láminas I, II (sustancia gelatinosa) y V. La transmisión ascendente ocurre principalmente mediante el tracto espinotalámico lateral, que decusa en la comisura blanca anterior y asciende contr...