Manejo del Dolor en Pacientes Polimedicados: Enfoque Geriátrico Integral 1. Fisiología del Dolor en el Adulto Mayor 1.1 Cambios Neurobiológicos Relacionados con la Edad El envejecimiento genera modificaciones sustanciales en el sistema nociceptivo que alteran tanto la percepción como el procesamiento del dolor: Alteraciones en Nociceptores Periféricos: Degeneración progresiva de fibras nerviosas A-delta y C (disminución hasta 30-40% en mayores de 70 años) Reducción de la densidad de terminaciones nerviosas libres cutáneas Incremento del umbral doloroso mecánico y térmico Paradójicamente, mayor sensibilidad a estímulos químicos inflamatorios Modificaciones en el Sistema Nervioso Central: Pérdida neuronal en sustancia gris periacueductal (10-15% por década después de los 60 años) Reducción de neurotransmisores inhibitorios (GABA, glicina, serotonina) Disminución en la síntesis de endorfinas endógenas (hasta 50% en octogenarios) Enlentecimie...
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