馃攽 Principios iniciales
Seguridad primero: nunca abordar solo a un paciente en estado man铆aco agitado; contar con personal entrenado y un espacio seguro.
Evaluaci贸n r谩pida: descartar causas m茅dicas (intoxicaci贸n, hipertiroidismo, lesiones neurol贸gicas).
Comunicaci贸n calmada: tono firme pero no confrontativo, evitando discusiones con el paciente.
馃┖ Evaluaci贸n estructurada
ABCD f铆sico: v铆a a茅rea, respiraci贸n, circulaci贸n, nivel de conciencia.
AEIO psiqui谩trico:
A: nivel de agitaci贸n/arousal
E: entorno (seguro, sin objetos peligrosos)
I: intenci贸n (riesgo de auto/heteroagresi贸n)
O: objetos en posesi贸n que puedan ser peligrosos
馃毃 Intervenciones inmediatas
Medidas ambientales
Reducir est铆mulos (luz, ruido, personas).
Ubicar al paciente en un 谩rea tranquila y segura.
Contenci贸n verbal y apoyo
Intentar desescalar con comunicaci贸n calmada.
Explicar claramente lo que se har谩 y por qu茅.
Farmacoterapia de urgencia (tranquilizaci贸n r谩pida)
Benzodiacepinas (ej. lorazepam) para reducir agitaci贸n.
Antipsic贸ticos (ej. haloperidol, olanzapina) si hay s铆ntomas psic贸ticos o agitaci贸n intensa.
Siempre monitorizar constantes vitales y nivel de conciencia tras la administraci贸n.
Contenci贸n f铆sica
Solo si el paciente representa un riesgo inmediato y no responde a otras medidas.
Debe ser realizada por personal entrenado, siguiendo protocolos legales y 茅ticos.
馃搶 Seguimiento y disposici贸n
Una vez estabilizado, realizar evaluaci贸n secundaria: historia cl铆nica, antecedentes psiqui谩tricos, consumo de sustancias, examen f铆sico completo.
Decidir ingreso hospitalario en unidad psiqui谩trica si el cuadro es grave, hay riesgo de violencia, o falta de insight.
Iniciar tratamiento de mantenimiento (litio, valproato, antipsic贸ticos at铆picos) bajo supervisi贸n especializada.
⚠️ Riesgos y consideraciones
Sobresedaci贸n: evitar dosis excesivas en la urgencia.
Comorbilidades m茅dicas: descartar intoxicaciones o causas org谩nicas.
Aspectos legales: si el paciente rechaza tratamiento pero representa un riesgo, puede requerirse ingreso involuntario seg煤n la legislaci贸n vigente.
En resumen: el manejo de la man铆a en emergencia combina seguridad ambiental, contenci贸n verbal, medicaci贸n urgente y evaluaci贸n m茅dica integral, con el objetivo de estabilizar al paciente y derivarlo a un entorno adecuado para tratamiento prolongado.