NEUROANATOMÍA DEL LÓBULO FRONTAL: La parte motora en todos los sentidos.
1. LOCALIZACIÓN Y LÍMITES ANATÓMICOS
El lóbulo frontal constituye el mayor de los cuatro lóbulos cerebrales y se localiza en la región más rostral (anterior) de cada hemisferio cerebral. El lóbulo frontal es la región cerebral más grande, constituyendo aproximadamente el 40% de la corteza cerebral humana. Se encuentra separado del lóbulo parietal posteriormente por el surco central (cisura de Rolando) y del lóbulo temporal inferiormente por la cisura lateral o cisura de Silvio.
La superficie cortical presenta la característica apariencia de circunvoluciones (giros) y surcos, lo cual permite que el gran volumen cortical se acomode dentro del espacio limitado de la bóveda craneal.
Límites Anatómicos
Límites externos:
Anterior: Polo frontal
Posterior: Cisura central (surco central)
Inferior: Cisura lateral (surco lateral)
Superior: Borde superomedial del hemisferio
Límites internos:
Separado del lóbulo parietal por la cisura central
Separado del lóbulo temporal por la cisura lateral
Principales Circunvoluciones y Surcos
Superficie lateral:
Surco precentral: paralelo a la cisura central
Surco frontal superior: divide las circunvoluciones frontales superior y media
Surco frontal inferior: delimita la circunvolución frontal inferior
Circunvolución precentral: ubicada entre el surco precentral y la cisura central
Circunvolución frontal superior
Circunvolución frontal media
Circunvolución frontal inferior (con tres partes: orbital, triangular y opercular)
Superficie medial:
Circunvolución frontal medial (superior)
Circunvolución del cíngulo (porción anterior)
Surco del cíngulo
Área motora suplementaria
Superficie orbital (inferior):
Circunvolución recta (gyrus rectus)
Circunvoluciones orbitales (lateral, anterior, posterior y medial)
Surco olfatorio (contiene el bulbo y tracto olfatorio)
2. DIVISIONES PRINCIPALES
El lóbulo frontal se divide anatómica y funcionalmente en tres regiones principales:
Áreas Funcionales de Brodmann
El lóbulo frontal contiene múltiples áreas citoarquitectónicas:
Corteza motora:
Área 4: Corteza motora primaria (circunvolución precentral)
Área 6: Corteza premotora y área motora suplementaria
Área 8: Campo ocular frontal
Corteza prefrontal:
Áreas 9, 10, 46: Corteza prefrontal dorsolateral
Áreas 11, 12, 47: Corteza orbitofrontal
Áreas 24, 32: Corteza cingulada anterior
Área 44, 45: Región de Broca (hemisferio dominante, generalmente izquierdo)
2.1 Corteza Motora Primaria (M1)
La corteza motora primaria se localiza en el área 4 de Brodmann, anterior al surco central, específicamente en la circunvolución precentral. Envía la mayoría de los impulsos eléctricos que conforman el tracto corticoespinal.
El área 4 de Brodmann se ubica en el banco anterior del surco precentral y representa la corteza agranular de la región motora primaria.
2.2 Corteza Premotora y Área Motora Suplementaria
La corteza premotora se sitúa en el área 6 de Brodmann, anterior a la corteza motora primaria. Su función es preparar el movimiento, especialmente de la musculatura proximal. El área motora suplementaria se localiza en la superficie medial de la cisura longitudinal, anterior al área que representa la pierna en la corteza motora primaria.
El área motora suplementaria (SMA) ocupa una extensión de corteza frontal agranular rostral a la corteza motora primaria, principalmente en la superficie medial del hemisferio. Tradicionalmente se reconocen dos áreas separadas: la parte caudal (SMA propia o F3) que proyecta directamente a la corteza motora primaria y médula espinal, y la parte rostral (pre-SMA o F6) que está más alejada de M1 y recibe proyecciones de la corteza prefrontal y las áreas motoras cinguladas.
2.3 Corteza Prefrontal
La corteza prefrontal constituye el "centro de la personalidad" y es la región cortical que nos hace únicamente humanos. Es donde procesamos la información momento a momento de nuestro entorno, la comparamos con experiencias pasadas y luego reaccionamos a ellas. Es donde manifestamos nuestras capacidades de introspección, prospección y planificación en las acciones que definen quiénes somos.
3. SUBDIVISIONES DE LA CORTEZA PREFRONTAL Y ÁREAS DE BRODMANN
3.1 Corteza Prefrontal Dorsolateral (DLPFC)
El área 46 de Brodmann constituye uno de los principales componentes de la corteza prefrontal dorsolateral. Su función principal es el procesamiento de información cognitiva, incluyendo la memoria de trabajo.
Las áreas 46 y 9/46 constituyen la mitad inferior de la corteza frontal medio-dorsolateral, poseen una capa granular IV bien desarrollada y pueden distinguirse fácilmente del área 9 en la parte superior de la región medio-dorsolateral, que no tiene una capa granular IV bien desarrollada.
Las lesiones en las áreas alrededor de las áreas 9 y 46 de Brodmann pueden causar déficits en memoria de trabajo, aprendizaje de reglas, planificación, atención y motivación. La DLPFC es crítica para la función de memoria de trabajo, particularmente para monitorear y manipular el contenido de la memoria de trabajo.
3.2 Corteza Orbitofrontal (OFC)
El área 11 de Brodmann es uno de los principales constituyentes de la corteza orbitofrontal. Su función principal es el procesamiento de emociones y valores.
Las lesiones en las áreas 10, 11, 12 y 47 de Brodmann se asocian con pérdida de inhibición, labilidad emocional e incapacidad para funcionar apropiadamente en interacciones sociales, causando la denominada "personalidad de lóbulo frontal".
La corteza prefrontal recibe e integra grandes cantidades de información diversa de las áreas de asociación cortical parietal, temporal y occipital, así como de las áreas de asociación cortical paralímbica. Esta información se transmite luego a la corteza motora primaria a través de múltiples áreas relacionadas con el motor.
3.3 Corteza Prefrontal Ventrolateral
El área 47 de Brodmann tiene una función más compleja. Esta área se relaciona con el sentimiento de empatía hacia el contenido de las historias de otros, lo que se considera el aspecto emocional de esta área, mientras que también se activa durante la acción automatizada. Esto contrasta con la función del área 46, que está involucrada en la acción voluntaria. Además, el área 47 en el hemisferio izquierdo juega un papel importante en el procesamiento sintáctico.
4. OTRAS ÁREAS FUNCIONALES
4.1 Área de Broca
Las áreas inferolaterales del hemisferio dominante constituyen el área de lenguaje expresivo (área de Broca, áreas 44 y 45 de Brodmann), cuyo daño resulta en un tipo de afasia expresiva no fluente.
4.2 Campo Ocular Frontal
El campo ocular suplementario (SEF) es un área pequeña separada tanto del SMA como del pre-SMA. El SEF está conectado con áreas corticales y subcorticales relacionadas con el control oculomotor.
5. CIRCUITOS FUNCIONALES Y CONECTIVIDAD
Existen tres circuitos primarios del lóbulo frontal que forman la base para estructurar investigaciones con resonancia magnética funcional. Estos circuitos pueden utilizarse para asistir en la detección de lesiones sutiles de los circuitos frontales y aplicar las teorías actuales de neuropsiquiatría para evaluar pronóstico y planificar rehabilitación.
A lo largo de la evolución, los lóbulos frontales han adquirido progresivamente un papel central en la mayoría de los aspectos de cognición y comportamiento. En humanos, las funciones del lóbulo frontal dependen del desarrollo de un conjunto intrincado de conexiones de corto y largo alcance que garantizan acceso directo a información sensorial y control sobre regiones dedicadas a la planificación y ejecución motora.
Las áreas de asociación frontal forman redes individuales (conocidas como "circuitos en bucle") con los ganglios basales y el cerebelo a través del tálamo, y por lo tanto están extensamente involucradas en la expresión y control de acciones comportamentales.
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Conexiones y Sustancia Blanca
Fibras de asociación:
Fascículo uncinado: conecta el lóbulo frontal con el temporal anterior
Fascículo frontooccipital superior e inferior
Fascículo longitudinal superior
Fibras de proyección:
Corona radiada
Brazo anterior de la cápsula interna
Tractos corticoespinales y corticobulbares
Fibras comisurales:
Cuerpo calloso (especialmente rodilla y tercio anterior del cuerpo)
Comisura anterior
6. CONEXIONES AFERENTES
Los aferentes corticales a la corteza motora frontal provienen de tres fuentes: la corteza somatosensorial parietal, la corteza prefrontal y la corteza cingulada. Las conexiones parieto-frontales representan diferentes circuitos sensorio-motores. La corteza cingulada envía fibras a las áreas premotora y motora suplementaria para información límbica, motivación y decisión. Finalmente, la corteza prefrontal envía fibras a la corteza motora, conduciendo a la planificación y ejecución motora.
7. ÁREAS CINGULADAS Y FRONTOPOLARES
El síndrome del lóbulo frontal se refiere a un síndrome clínico resultante del daño y función alterada de la corteza prefrontal, que es una gran área de asociación del lóbulo frontal. Las áreas involucradas pueden incluir el cingulado anterior, la corteza prefrontal lateral, la corteza orbitofrontal y los polos frontales.
La corteza orbitofrontal humana, la corteza prefrontal ventromedial y la corteza cingulada anterior están involucradas en el procesamiento de recompensas y por lo tanto en la emoción, pero también están implicadas en la memoria episódica.
8. GIROS Y SURCOS DEL LÓBULO FRONTAL
El giro frontal superior (SFG) se localiza en la parte superior de la corteza prefrontal y está involucrado en una variedad de funciones. Se ha parcelado en subregiones anteromedial (SFGam), dorsolateral (SFGdl) y posterior (SFGp) basándose en tractografía por tensor de difusión.
Irrigación Vascular
Arterias principales:
Arteria cerebral anterior: irriga las superficies medial y superior
Arteria cerebral media: irriga la superficie lateral (ramas corticales)
Ramas orbitofrontales de la arteria cerebral anterior: irrigan la región orbitofrontal
Drenaje venoso:
Venas cerebrales superficiales
Seno sagital superior
Venas cerebrales profundas (regiones mediales)
Síndrome | Áreas Afectadas Principales | Síntomas Principales | Notas Neurofisiológicas |
|---|---|---|---|
Síndrome Dorsolateral Prefrontal | BA 9, 46 (corteza prefrontal dorsolateral) | Déficit en funciones ejecutivas: pobre planificación, falta de flexibilidad cognitiva, perseveración, problemas en memoria de trabajo. Apatía y abulia (falta de iniciativa). | Relacionado con disrupción en la red ejecutiva; común en esquizofrenia o demencia frontotemporal. |
Síndrome Orbitofrontal | BA 11, 47 (corteza orbitofrontal) | Desinhibición social, impulsividad, cambios de personalidad (e.g., euforia inapropiada, falta de empatía). Alteraciones en la toma de decisiones basadas en recompensas. | Afecta la regulación límbica; similar al caso de Phineas Gage. Puede incluir anosmia si afecta estructuras basales. |
Síndrome Medial (Cingulado Anterior) | BA 24, 32, 25 (corteza cingulada anterior) | Akinético mutismo (falta de movimiento y habla voluntaria), apatía profunda, incontinencia emocional. Déficit en detección de errores. | Involucra la motivación y el control afectivo; lesiones bilaterales son graves, asociadas a infartos en ACA. |
Síndrome Motor Frontal | BA 4, 6 (corteza motora primaria y premotora) | Parálisis contralateral (hemiparesia), espasticidad, reflejos anormales. En premotor: apraxia (dificultad en secuencias motoras). | Vía piramidal afectada; recuperación parcial posible por plasticidad. Incluye el signo de Babinski. |
Síndrome de Broca (Afasia Motora) | BA 44, 45 (área de Broca, hemisferio izquierdo) | Afasia no fluente: habla telegráfica, anomia, preservación de comprensión. A menudo con hemiparesia derecha. | Disrupción en la producción lingüística; común en ACV de ACM izquierda. |
Síndrome Frontal General (o Frontal Lobe Syndrome) | Lesiones difusas en prefrontal | Combinación de desinhibición, apatía, déficit ejecutivos y cambios cognitivos. Pérdida de insight (autoconciencia). | Resultado de daño extenso; afecta calidad de vida, con implicaciones en psiquiatría (e.g., depresión frontal). |
En resumen representa al menos el 70 % de todo el cerebro, es basicamente motor, sus neuronas con grandes y se encuentran las neuronas de betz, Tiene que ver con el lenguaje hablado , el movimiento, el pensamiento o ideación de hacer algo. Asi su lesión provoca Alteración en las funciones ejecutivas, impulsividad, parálisis contralateral, pérdida de insight, depresión por lesión medial.
Información obtenida de el siguiente link: