LOBULO TEMPORAL: Neuroanatomía y Citoarquitectura
Anatomía General
El lóbulo temporal se localiza inferior al surco lateral de Silvio y anterior al lóbulo occipital. Comprende aproximadamente tres circunvoluciones principales: temporal superior, media e inferior, además de estructuras mediales como el hipocampo, amígdala y corteza entorrinal.
Neuroanatomía y Subdivisiones
El lóbulo temporal se localiza en la fosa craneal media, anterior al lóbulo occipital y posterior al lóbulo frontal, situado inferior a la cisura lateral (Silviana). Se subdivide tradicionalmente en circunvolución temporal superior, media e inferior, además de estructuras mediales como hipocampo y amígdala.
El Proyecto Conectoma Humano (HCP) ha identificado 180 parcelaciones del córtex humano, de las cuales solo 23 de las 47 áreas de Brodmann originales se mantuvieron, siendo las restantes redefinidas o subdivididas en áreas más específicas.
Estructuralmente, el lóbulo incluye:
- Giros superficiales : Giro temporal superior (T1), medio (T2) e inferior (T3), separados por surcos temporales superior e inferior.
- Estructuras mediales : Hipocampo, amígdala y corteza entorrinal (parte del sistema límbico), críticas para la memoria declarativa y emocional.
- Conexiones principales : Vía auditiva (desde el tronco encefálico al tálamo y corteza), fascículo arqueado (conecta áreas de Broca y Wernicke), y vías límbicas (circuito de Papez).
La irrigación proviene principalmente de la arteria cerebral media (ramas temporales) y, en menor medida, de la arteria cerebral posterior.
Divisiones
El lóbulo temporal se divide anatómica y funcionalmente en:
1. Porción lateral (neocórtex) : Incluye los giros T1, T2 y T3; responsable de procesamiento auditivo y visual superior.
2. Porción medial (paleocórtex y archicórtex) : Comprende el uncus, hipocampo, amígdala y giro parahipocampal; integra el lóbulo límbico.
3. Polo temporal anterior : Área 38, involucrada en integración multisensorial.
4. Divisiones funcionales :
- Auditiva : Dorsal (T1 y parte de T2).
- Visual ventral : "Stream ventral" (T3 y áreas inferotemporales).
- Límbica : Medial, con énfasis en memoria y emoción.
Áreas de Brodmann del Lóbulo Temporal
Corteza Auditiva
La circunvolución transversa temporal anterior (área 41) contiene principalmente el área auditiva primaria (A1), mientras que la circunvolución transversa temporal posterior (área 42) corresponde al área auditiva secundaria (A2). Estas áreas especializadas reciben información auditiva proveniente del núcleo geniculado medial.
El área de Brodmann 22, localizada en la circunvolución temporal superior, contiene el área de asociación auditiva. El área 22 de Brodmann es crítica para la dominancia del lenguaje y para el intercambio de información entre ambos hemisferios.
Otras Áreas Temporales
Las áreas 20, 21 y 22 del lóbulo temporal clasificadas por Brodmann son casi idénticas a las áreas TA, TE1 y TE2 de Economo y Koskinas, correspondiendo generalmente a las circunvoluciones temporal inferior, media y superior según la anatomía cerebral.
El área 38 de Brodmann (polo temporal) ha sido asociada con múltiples procesos cognitivos de alto nivel: procesamiento visual de objetos complejos y reconocimiento facial, memoria autobiográfica, denominación y etiquetado palabra-objeto, procesamiento semántico en todas las modalidades, y procesamiento socioemocional.
Áreas de Brodmann del Lóbulo Temporal
Corteza auditiva:
- Áreas 41 y 42: Corteza auditiva primaria y secundaria (circunvolución de Heschl)
- Área 22: Corteza auditiva asociativa (parte posterior relacionada con área de Wernicke)
Corteza temporal:
- Área 20: Circunvolución temporal inferior
- Área 21: Circunvolución temporal media
- Área 37: Corteza témporo-occipital (procesamiento visual complejo)
- Área 38: Polo temporal
Estructuras mediales:
- Áreas 28 y 34: Corteza entorrinal y perirrinal (sistema límbico)
Citoarquitectura
El lóbulo temporal presenta la organización laminar característica del neocórtex (6 capas):
- Capa I: Molecular - pocas células, predominio de fibras
- Capa II: Granular externa - células granulares pequeñas
- Capa III: Piramidal externa - neuronas piramidales pequeñas y medianas
- Capa IV: Granular interna - muy desarrollada en corteza auditiva primaria (área 41)
- Capa V: Piramidal interna - neuronas piramidales grandes (proyección)
- Capa VI: Multiforme - células polimórficas
La corteza auditiva primaria es koniocortex (capa IV muy prominente con células granulares densas). El hipocampo presenta una arquitectura única con tres capas (arquicortex) dominada por células piramidales en CA1-CA3 y células granulares en el giro dentado.
Manifestaciones Clínicas por Lesión
Hemisferio Dominante (generalmente izquierdo):
Área 22 posterior (Wernicke):
- Afasia sensorial o de Wernicke
- Comprensión del lenguaje severamente afectada
- Habla fluida pero parafásica y sin sentido
Áreas 41-42:
- Sordera cortical (bilateral)
- Agnosia auditiva
Hemisferio No Dominante (generalmente derecho):
- Aprosodia receptiva (dificultad para comprender entonación emocional)
- Agnosia auditiva para sonidos no verbales
- Déficit en reconocimiento de caras (prosopagnosia) si incluye área 37
Lesiones Bilaterales o Mediales:
Hipocampo y estructuras mediales:
- Amnesia anterógrada severa (síndrome de Korsakoff, encefalitis herpética)
- Dificultad para formar nuevos recuerdos episódicos
- Memoria remota relativamente preservada
Amígdala:
- Síndrome de Klüver-Bucy (bilateral): hiperoralidad, hipersexualidad, placidez, agnosia visual
- Alteraciones en reconocimiento de emociones (especialmente miedo)
Lesiones temporales anteriores:
- Déficit en memoria semántica
- Anomia (dificultad para nombrar objetos)
Área 37 (bilateral):
- Prosopagnosia
- Alexia pura (si incluye región basal temporal izquierda)
Crisis Epilépticas:
Las lesiones irritativas (epilepsia del lóbulo temporal) producen:
- Auras auditivas, olfativas o gustativas
- Sensación de déjà vu o jamais vu
- Automatismos oroalimentarios
- Fenómenos psíquicos (miedo, ansiedad)