La psicosis se basa en 3 teorias:
Dopaminérgica: hiperactividad mesolímbica
Glutamatérgica: hipofunción en le receptor NMDA.
Serotoninérgica: hiperfunción 5HT2A en corteza.
Dicha disfunción da los síntomas: positivos, negativos / afectivos y cognitivos.
Por lo tanto las moléculas para tratar la psicosis, de manera general, es bloquear o cambiar las funciones de dichas lesiones bioquímicas.
Los ataráxicos, antipsicoticos o antidopaminégicos (el mejor nombre) tienen la siguiente característica:
mGCPR antagonistas.
Provocan Neurolepsis - enlentecimiento-.
No solo actuan a nivel dopaminérgico, algunos los hacen en serotonina y otros en otras moléculas
No son solo antipsicóticos, antimiedo, antiansiosos, antidepresivos.
Sus efectos más comunes son a nivel motor.
Los antipsicóticos de la misma familia NO SE MEZCLAN. (Risperidona - Quetiapina)
Preferible llegar a dosis máximas o cambiar.
Se clasifican en:
PRIMERA GENERACION: Actuan en dopamina en el receptor D2. Para síntomas positivos.
SEGUNDA GENERACION: Actuan en serotonina 5HT2A y dopamina D2 y sirven para sintomas negativos y positivos.
TERCERA GENERACION: Neuromodulan la dopamina, actuan ea nivel muscarínico o en las TAAR.
Los efectos colaterales de las familia farmacológicas son:
PRIMERA GENERACION:
EXTRAPIRAMIDALES
SNM
HIPERPROLACTINEMIA
Hipotension
Taquicardias
CONVULSIONES
HEMATICAS: leucopenias
METABOLICAS: TGL altos, glicemias altas, DM de novo
SEGUNDA GENERACION:
Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia (25 %), miocardiopatía eosinofílica.
Hipertensión en el 5% .
Obstrucción intestinal: Reporte de muertes
Sialorrea: 35% de los pacientes.
Convulsiones
Priapismo e impotencia
AGRANULOCITOSIS (HLADQB1 gene polimorfismo)
TERCERA GENERACION:
Bloqueo AV, bloqueo de rama, arritmia sinusal,
Prolongación del QT
SNM Sindrome neuroléptico maligno.
Hipotensión ortostática, síncope.
Visión borrosa
Convulsiones
Hiperprolactinemia
Dolor abdominal, nauseas, boca seca.
Taquicardia, Palpitaciones
Disnea
Evidentemente cada molécula tiene características especificas y funciones off label. Es decir no todas las moléculas se usan para todo los tipos de psicosis.
A modo de resumen ... espero les sirva.